本篇文章內(nèi)容由[中國幕墻網(wǎng)ALwindoor.com]編輯部整理發(fā)布：
近日，北京市建委印發(fā)了北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》。
為支持本市重點工程項目復(fù)工復(fù)產(chǎn)，市建委公開發(fā)布的重點工程項目(180個)的建設(shè)單位作為投保人，可以投保復(fù)工綜合險。被保險人為本市重點工程項目的參建單位(包括建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計單位及監(jiān)理單位)。
標(biāo)準(zhǔn)如下：
重點工程項目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務(wù)工作過程中或上下班期間，因感染法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)導(dǎo)致死亡的，保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)為60萬元/人;導(dǎo)致殘疾的，保險公司按照傷殘程度進行比例賠償;累計賠償限額150萬元。
重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元，賠償天數(shù)不超過90天，該項賠償僅針對施工單位。
通知原文：
關(guān)于印發(fā)《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》的通知
京金融〔2020〕58 號
各相關(guān)單位：
北京市地方金融監(jiān)督管理局、北京市財政局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局、北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會共同制定了《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》。現(xiàn)予以印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
北京市地方金融監(jiān)督管理局
北京市財政局
中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局
北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會
北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法
第一章 總 則
第一條 為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署及市委、市政府關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作有關(guān)要求，按照北京市人民政府辦公廳《關(guān)于進一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕5號)《關(guān)于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神，現(xiàn)就支持本市重點企業(yè)應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，切實減輕疫情對一線企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的影響，幫助企業(yè)共渡難關(guān)和穩(wěn)定發(fā)展，制定本管理辦法。
第二條 北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險(以下簡稱復(fù)工綜合險)遵循“政府引導(dǎo)、市場運作”的原則。保險公司設(shè)置符合要求的保險產(chǎn)品，采取政府推動、企業(yè)投保的方式，政府對符合規(guī)定條件的投保單位給予保費補貼，多方協(xié)同推進復(fù)工綜合險落地工作。
第三條 市財政預(yù)算安排保險補貼經(jīng)費，對符合政策要求的保險公司承保的復(fù)工綜合險保費給予補貼。
第四條 復(fù)工綜合險補貼經(jīng)費支持的投保人為本市重點工程項目的建設(shè)單位，被保險人為本市重點工程項目的參建單位(包括建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計單位及監(jiān)理單位)。
第五條 市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委依職責(zé)指導(dǎo)推動本市復(fù)工綜合險工作。
第二章 保險產(chǎn)品
第六條 保險公司設(shè)計的復(fù)工綜合險產(chǎn)品，應(yīng)接受市金融監(jiān)管局、北京銀保監(jiān)局等單位的工作指導(dǎo)。
第七條 復(fù)工綜合險應(yīng)包含以下賠償責(zé)任范圍：
(一)企業(yè)員工感染法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)導(dǎo)致死亡、傷殘;
(二)因自然災(zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失;
(三)因疫情、自然災(zāi)害和意外事故導(dǎo)致企業(yè)停工停產(chǎn)期間的營業(yè)利潤損失;
(四)因疫情停工停產(chǎn)期間的員工工資;
(五)因疫情停工停產(chǎn)期間的員工隔離費用。
第八條 復(fù)工綜合險對參保單位的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)重點工程項目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務(wù)工作過程中或上下班期間，因感染法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)導(dǎo)致死亡的，保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)為60萬元/人;導(dǎo)致殘疾的，保險公司按照傷殘程度進行比例賠償;累計賠償限額150萬元。
(二)在重點工程項目施工現(xiàn)場，由于自然災(zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。
(三)重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失;或因自然災(zāi)害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元，賠償天數(shù)不超過90天，該項賠償僅針對施工單位。
(四)重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷，對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資，保險公司按照每人每月最高6000元進行賠償，其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天，確診員工賠償天數(shù)不超過90天。
(五)重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，根據(jù)政府主管部門要求開展員工強制隔離工作，導(dǎo)致企業(yè)實際支出的隔離人員食宿、交通費用，保險公司按照每次事故每人最高1000元進行賠付。
(六)以上(三)、(四)、(五)項責(zé)任范圍的累計賠償限額合計50萬元。
第九條 復(fù)工綜合險的保險期限為3個月，在保險責(zé)任期限內(nèi)，除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外，雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。根據(jù)保險責(zé)任設(shè)置不同免賠，其中針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導(dǎo)致死亡、傷殘”的賠償不設(shè)免賠額;其他保險責(zé)任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%，以高者為準(zhǔn)。
第十條 復(fù)工綜合險的保險費按工程項目計收，每一工程項目保費為定額10萬元，每個項目限投保1份。
第三章 承保模式及要求
第十一條 復(fù)工綜合險的承保采取共保模式，共保體由1家牽頭保險公司和6家成員保險公司組成。
第十二條 參與共保體的保險公司應(yīng)同時滿足下列條件：
(一)保險公司法人機構(gòu)在京設(shè)立有分公司，能夠以在京分公司作為共保參與主體;
(二)在京具備一定數(shù)量的分支機構(gòu)，服務(wù)能力可以覆蓋本市城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn);
(三)具有政策類保險項目的承保經(jīng)驗;
(四)注冊資本金應(yīng)當(dāng)不低于50億元;
(五)近3年綜合償付能力充足率不低于150%;
(六)在京分支機構(gòu)近3年在從事保險業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中沒有重大違法違規(guī)記錄。
第十三條 疫情期間，為提高推行效率，參加共保的保險公司由市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委會商擇優(yōu)遴選。牽頭保險公司從符合條件的共保體公司中，按照承保政策性業(yè)務(wù)基礎(chǔ)好、服務(wù)能力強、分支機構(gòu)數(shù)量多、償付能力和承保能力高、市場份額排名靠前的原則，優(yōu)中選優(yōu)，遴選1家作為共保體的主承保方。
第四章 保費補貼對象及標(biāo)準(zhǔn)
第十四條 保費補貼對象應(yīng)為2020年北京市重點工程項目的建設(shè)單位。
第十五條 2020年北京市重點工程項目以市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委公開發(fā)布的為準(zhǔn)。
第十六條 疫情防控期間投保的復(fù)工綜合險保單，按照全額保費的50%進行財政補貼。
第十七條 投保單位與保險公司簽訂保險合同，出具保單后，可以委托牽頭保險公司統(tǒng)一進行補貼申報并代為領(lǐng)取補貼資金。
第十八條 復(fù)工綜合險保費補貼列入市級財政預(yù)算，由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委負(fù)責(zé)該項經(jīng)費的管理和發(fā)放。
第五章 管理和法律責(zé)任
第十九條 市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委嚴(yán)格使用復(fù)工綜合險保費補貼資金，做好資金管理和支出使用工作，專款專用。
第二十條 投保單位與保險公司應(yīng)對申報材料的真實性負(fù)責(zé)，提交虛假材料的，取消申報資格，且不再受理其申請;情節(jié)嚴(yán)重的，報有關(guān)部門依法追究法律責(zé)任。保險公司應(yīng)嚴(yán)格遵守本辦法參與服務(wù)工作，接受相關(guān)政府部門的指導(dǎo)與監(jiān)督。
第二十一條 各政府部門、參與單位及其工作人員對工作過程中獲得的企業(yè)信息及相關(guān)數(shù)據(jù)保密。存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊及其他違法違紀(jì)行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進行處理;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。
第六章 附 則
第二十二條 本辦法由市金融監(jiān)管局負(fù)責(zé)解釋。
第二十三條 本辦法自印發(fā)之日起施行，期限一年。
北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署及市委、市政府對企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)有關(guān)工作要求，按照北京市人民政府辦公廳《關(guān)于進一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕5號)《關(guān)于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神，針對疫情防控和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的痛點、難點問題，發(fā)揮保險社會化、專業(yè)化的風(fēng)險管控與保障功能，積極穩(wěn)妥開展北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險(以下簡稱復(fù)工綜合險)工作，有效降低企業(yè)復(fù)工風(fēng)險，增強企業(yè)信心，充分展現(xiàn)“政保合作”在新時代應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新作為、新?lián)?dāng)。
(二)基本原則
遵循“政府引導(dǎo)、市場運作”的原則。保險公司設(shè)置符合要求的保險產(chǎn)品，采取政府推動、企業(yè)投保的方式，多方協(xié)同推進復(fù)工綜合險落地工作，提升復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險保障能力。市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委依職責(zé)指導(dǎo)推動本市復(fù)工綜合險的開展工作。
二、保險保障對象及標(biāo)準(zhǔn)
(一)保障對象
為支持本市重點工程項目復(fù)工復(fù)產(chǎn)，市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委公開發(fā)布的重點工程項目(180個)的建設(shè)單位作為投保人，可以投保復(fù)工綜合險，以重點工程項目為投保對象，每個項目保費10萬元，賠償限額300萬元，保險期限3個月。在保險責(zé)任期限內(nèi)，除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外，雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)復(fù)工綜合險根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。重點工程項目的建設(shè)單位與保險公司簽訂保險合同，支付保費。每個項目限投保1份，政府給予一定保費補貼。被保險人限定為重點工程項目上復(fù)工復(fù)產(chǎn)的參建單位，包括建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計單位及監(jiān)理單位。
(二)賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、重點工程項目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務(wù)工作過程中或上下班期間，因感染法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)導(dǎo)致死亡的，保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)為60萬元/人;導(dǎo)致殘疾的，按照傷殘程度進行比例賠償;累計賠償限額150萬元。
2、在重點工程項目施工現(xiàn)場，由于自然災(zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。
3、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失;或因自然災(zāi)害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元，賠償天數(shù)不超過90天，該項賠償僅針對施工單位。
4、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷，對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資，保險公司按照每人每月最高6000元進行賠償，其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天，確診員工賠償天數(shù)不超過90天。
5、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)中發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情，根據(jù)政府主管部門要求開展員工強制隔離工作，導(dǎo)致企業(yè)實際支出的隔離人員食宿、交通費用，保險公司按照每次事故每人最高1000元進行賠付。
6、以上3、4、5項責(zé)任范圍累計賠償限額合計50萬元。
(三)免賠設(shè)置
針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導(dǎo)致死亡、傷殘”的賠償不設(shè)免賠額;其他保險責(zé)任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%，以高者為準(zhǔn)。
三、企業(yè)投保及理賠流程
考慮到疫情影響，為讓建設(shè)單位體驗便捷的保險服務(wù)，減少不必要的人員流動和接觸，復(fù)工綜合險的承保和理賠均采用線上服務(wù)模式，建設(shè)單位通過網(wǎng)絡(luò)完成投保，保險公司根據(jù)事故狀況提供線上綠色通道賠償服務(wù)。
(一)投保流程
1、建設(shè)單位根據(jù)本通知附帶的二維碼掃碼進行投保，按照要求填寫單位相關(guān)信息，打印投保單，連同單位營業(yè)執(zhí)照副本及施工合同復(fù)印件，加蓋單位公章，并拍照上傳系統(tǒng);
2、完成線上投保后，建設(shè)單位通過網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬等方式繳納自擔(dān)部分的保費;
3、保險公司向建設(shè)單位發(fā)送承保信息、電子保單及發(fā)票。
(二)理賠流程
1、因疫情影響，參建單位出現(xiàn)員工被隔離、送診或經(jīng)營場所被政府封閉時，向保險公司24小時接報案電話或項目服務(wù)專員報案;
2、保險公司指導(dǎo)參建單位準(zhǔn)備理賠材料，包括但不限于“患病員工信息、政府隔離文件”等必要材料;
3、參建單位線上提交理賠材料，同時向保險公司寄送理賠材料原件;
4、保險公司加快線上審查時效，在材料齊全的情況下，5個工作日內(nèi)完成賠款支付。
四、補貼政策及發(fā)放方式
復(fù)工綜合險保費補貼列入市級財政預(yù)算，由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委負(fù)責(zé)該項經(jīng)費的管理使用。參保保費按照50%比例進行補貼。
投保單位投保時，僅需支付自行承擔(dān)的50%保費，剩余50%保費補貼由保險公司統(tǒng)一向市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委申請，不必全額支付保險費后再自行申請補貼。
保險公司代為申請補貼應(yīng)提供材料并加蓋公章包括：
1、復(fù)工綜合險保單復(fù)印件;
2、投保單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。
五、補貼申請流程及資料要求
(一)申請流程
1、保險公司申請。保險公司按照要求準(zhǔn)備申請材料，并向市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委提交申請。
2、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委確認(rèn)。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委按照《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》及保費補貼政策確認(rèn)申請補貼材料齊全。
3、發(fā)放補貼。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委確認(rèn)后，將補貼保費劃入牽頭保險公司指定賬戶。
(二)申報資料要求
投保單位與保險公司應(yīng)對申請材料的真實性負(fù)責(zé)，提交虛假材料的，取消其申請資格并不再受理復(fù)工綜合險保費補貼。情節(jié)嚴(yán)重的由相關(guān)單位依照國家法律法規(guī)進行處罰。
六、組織保障
各有關(guān)單位要把實施復(fù)工綜合險作為全面落實市委、市政府關(guān)于疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)要求的重要內(nèi)容，各司其職、通力合作，全力保障復(fù)工綜合險工作穩(wěn)妥、有序、高效推進。
金融管理部門要加強與相關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大宣傳推廣力度，及時協(xié)調(diào)解決工作過程中出現(xiàn)的問題。
財政部門要做好補貼資金預(yù)算安排工作，保障資金及時足額到位。
保險監(jiān)管部門要加強對保險機構(gòu)開展業(yè)務(wù)的監(jiān)管和指導(dǎo)，規(guī)范保險機構(gòu)的市場行為。
住建部門要提供投保單位的相關(guān)信息，做好保費補貼的確認(rèn)及發(fā)放工作，專款專用。
投保單位要強化落實疫情防控的主體責(zé)任，自覺做好疫情防控相關(guān)工作。
各承保保險機構(gòu)要嚴(yán)格遵守保險監(jiān)管相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行承保責(zé)任，持續(xù)完善風(fēng)險管理機制，自覺維護市場秩序。積極探索電子保單等線上服務(wù)模式，方便企業(yè)投保和理賠。
